衛教編號：OBS-037
2013.06.06 訂定
2013.11.01(1 修)
2020.08.26(4 審)

一、何謂乳腺管阻塞

當乳房某區塊的乳汁沒有被有效的排出時，鬱積的乳汁會造成此區塊的乳腺管阻塞。當乳腺管阻塞未能有效的處理時，易發生後續的乳腺炎甚至乳房膿瘍。

二、造成乳腺管阻塞常見的原因

(一)延遲哺(擠)奶的時間，例如母親非常忙碌、疲累、或者是嬰兒吸吮不認真、餵食不規則、整夜安睡導致母親哺(擠)乳次數不夠頻繁或規律。
(二)嬰兒含乳姿勢應兩頰飽滿、下巴貼近乳房身體呈一直現(圖一)，不正確姿勢兩頰凹陷、下巴未貼近乳房(圖二)，造成乳汁引流不順暢。

(三)母親在餵奶時用指頭在靠近嬰兒鼻子的乳暈處施壓（圖三），造成此區塊的乳腺管阻塞。

(四)固定餵奶的姿勢或手擠奶在固定的位置，導致其它乳腺管的引流受限。
(五)穿著緊身且含鋼圈胸罩造成壓迫性乳腺管阻塞。

三、乳腺管阻塞的症狀

(一)乳腺管阻塞剛發生時，母親會感覺到嬰兒吸吮乳房時變得煩躁。擠奶時，母親會覺得擠奶的速度變慢，奶量變少。
(二)當阻塞一直沒有改善時，母親會發現乳腺管阻塞的區塊會變成硬塊，有脹痛感，甚至皮膚外觀會些微泛紅。
(三)乳頭出現水泡或小白點。

四、自行處理乳腺管阻塞的方法

單純的乳腺管阻塞不需要任何治療，在 24-48 小時內會自行消失。處置的原則是將乳汁有效的從乳房排出!

(一)若乳頭的外觀出現明顯的小白點，建議您讓嬰兒多吸吮。若將白點吸破，乳腺管就會通暢。若嬰兒無法將白點吸破，此時應尋求婦產科門診專業人員處理。
(二)以水溫約 41-42℃的熱水熱敷乳房 5-10 分鐘，接著以指腹輕撫按摩乳房。患處的按摩以不痛為原則，之後讓嬰兒直接吸吮乳房。
(三)注意嬰兒哺乳與含乳的姿勢，哺乳姿勢必須貼近母親的身體。要更有效的引流硬塊，可以改變餵奶姿勢，讓嬰兒的下巴貼近硬塊處，藉由嬰兒吸吮時舌頭的蠕動，幫助阻塞的乳腺管暢通。
(四)在嬰兒吸吮乳房或擠奶的同時，可以用指腹輕柔硬塊的外圍，幫助乳腺管暢通。
(五)如果您是採取擠奶瓶餵(嬰兒不會吸含乳房)的母親，建議您先採用平躺的姿勢，以手先將乳暈處按摩疏通後，再坐起以手擠奶。
(六)每次的哺(擠)奶的時間勿超過 1 小時，母親應注意休息的重要性。
(七)休息時，患處若有疼痛感，可採取冷敷至少五分鐘，以減輕疼痛及減緩發炎反應。

五、預防乳腺管阻塞的建議措施

(一)採親自哺餵母乳，不限制每日哺乳的頻率與每次哺乳的時間，宜儘早餵、採取正確餵奶姿勢與不延遲哺(擠)奶的時間。
(二)以乳房舒適狀況而定，若遇到嬰兒不認真吸吮或睡眠過長，可以先行以手擠奶，幫助減輕乳腺管的腫脹，減少乳腺管發生阻塞。
(三)如果是採取擠奶瓶餵(嬰兒不會吸含乳房)的母親，建議勿延遲擠奶的時間。儘量勿間隔超過五小時擠奶。當乳腺管阻塞發生時，建議應至少每三小時擠奶，擠奶時間約 30-60 分鐘即可。
(四)學習手擠奶的技巧是很重要的，手擠奶可以幫助疏通乳腺管改善乳暈處腫脹。
(五)建議每天水分攝取至少 1500CC 以及減少攝取油膩、高熱量飲食(如高湯、麻油雞酒或花生燉豬腳)，可以預防乳汁過度黏稠造成乳腺管阻塞。

六、結論

徒手擠奶以及縮短擠奶的間距，合併適時的冷敷，有助於緩解乳腺管阻塞的症狀!

七、貼心小叮嚀

(一)如果您有疑惑，可以使用電話諮詢專線 04-23592525 轉 8176(24 小 時 專 線 ) 或 分 機 6547( 週 一 至 週 五 0900-1200；1330-1630)。或者衛生福利部國民健康署孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870。
(二)如果您在 24 小時之內無法解決目前的狀況，建議您掛『婦產科門診』，經由專業醫師評估乳房狀況後轉介『母乳諮詢室』處置。

八、參考資料

林祝君、王淑芳、黃于華(2011)・哺乳對母親角色形塑—自我平衡理論・助產雜誌，(53)，56-66。

Amir, L. H., & Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. (2014).ABM clinical protocol #4: Mastitis. Breastfeeding Medicine, 9(5), 239-43.doi:10.1089/bfm.2014.9984.