衛教編號：OBS-029
2020.06.11 (5 修)

當寶寶出生後含住媽媽乳房時，會傳遞訊息到媽媽的腦部，腦部會分泌激素經由血液到達乳房，使乳房製造及分泌奶水，奶水就是這樣神奇的湧現。
一、脹奶的表現及變化：
在產後頭幾天，當奶水明顯增加時，妳可能會覺得乳房變熱、腫且脹，這就是脹奶。在脹奶時如果沒讓寶寶多吸奶的話，可能接著發生持續的乳房腫脹。
這個時候乳房整個變脹而硬，使得輸乳管受到壓迫，奶水反而比較不容易流出。乳房的皮膚看起來會比較緊繃，而使得乳頭比較平。此時寶寶不容易含住乳房，不但吸不到奶，也比較容易因為吸奶姿勢不好，而造成媽媽的乳頭痛及破皮。有時會合併皮膚發紅、發燒，但是通常在 24 小時內就自動退燒（有的媽媽會覺得像兩顆大鉛球掛在胸前，又硬又痛）。

二、脹奶的預防：
(一)儘早開始母乳的哺餵
造成乳房腫脹的原因，通常是因為太慢開始餵母奶；寶寶含奶含得不好；或是寶寶吸奶次數不夠多及時間短所造成的。因此產後儘早讓寶寶開始吃母奶；確定寶寶含奶姿勢正確，同時在寶寶想吃奶的時候就餵奶。

(二)繼續讓寶寶多吸奶
媽媽直接餵奶是最有效改善脹奶的方法，一旦發生乳房腫脹時，治療的根本之道，就是讓寶寶將奶水吸出來。增加寶寶的吸奶的次數及時間，不要給寶寶補充配方奶或水，可以使妳的輸乳管較快通暢。

三、脹奶的處理方法：
(一)按摩乳房讓乳汁順利流出
當乳房有局部硬塊，可以用手指由乳房的外側往乳暈的方向環形按摩；每一個方向都要做，尤其是硬塊的地方。硬塊揉軟後擠奶或讓寶寶吸奶效果更加。餵奶前輕柔的擠壓乳暈，擠出一些奶水讓寶寶比較容易含入乳房。也可以試試不同的餵奶姿勢。

(二)冷敷或熱敷
在餵奶前可以依媽媽自己的感覺選擇冷敷或熱敷。使用冷敷的話，要注意不要碰到乳暈附近，以避免降低噴乳反射。過度的熱敷有時反而會使血管充血腫脹，所以餵奶前使用不要超過三到五分鐘。依寶寶需求哺乳或定時擠乳外，可在餵奶中間或哺擠乳後使用冷毛巾冷敷乳房，減少腫脹疼痛，另外，有研究發現使用生的綠色高麗菜 ( 可以冰過或室溫使用 ) 敷在乳房上，可減輕乳房腫脹，每兩小時或是葉子變軟了就要換掉。

(三)浸泡水或淋浴
坐著用一盆溫水放在膝蓋上，將上身彎向膝蓋，使乳房泡入盆裏，輕輕搖晃乳房，藉著重力可使奶水較易流出。或者讓溫水衝擊你的背部，使自己放鬆，同時一邊按摩乳房可使奶脹的疼痛減輕。如果真的痛得無法忍受時，可以請醫師處方使用短效的止痛藥，對寶寶沒有影響。

(四)繼續讓寶寶多吸奶。

(五)當寶寶不吸奶，妳仍有脹奶的情況時，可以擠奶。

(六)正確的擠奶。
1、用手擠奶
(1)先徹底的洗手並準備乾淨的容器，舒服的坐或站，並將容器靠近乳房。
(2)採 C 型握法大姆指在乳頭及乳暈上的乳房上，食指在乳頭及乳暈下的乳房上；對著大拇指，其他的手指托住乳房。
(3)將大拇指及食指輕輕的往胸壁內壓避免壓太深；再以拇指及食指相對壓住乳頭及乳暈後方，反覆壓放。避免捏擠皮膚或手指在乳房上滑動摩擦。
(4)以相同的方式擠壓乳暈兩側，確定擠出乳房每個部分的奶水。
(5)一邊乳房至少擠 3~5 分鐘，直到奶水流速變慢，然後擠另一邊如此反覆數次，大約需擠 20-30 分鐘。

2、電動擠奶器的使用
一般市面上有很多的吸奶器，原則上需要乳腺有通暢的情況下，乳汁才能順利擠出。在使用吸奶器時也必須在乳房周圍擠壓以幫助乳汁擠出。使用時需交替，當乳汁的流速較慢時就可換邊擠，如乳汁已流出較少或感覺乳房變軟無硬塊則可停止。

四、結語
希望藉由以上的方法幫助媽媽們，預防及解除奶脹的問題，並能持續及順利的哺乳，讓所有的寶寶都能健康成長。

五、參考資料
沈儀雯(2015)‧奶脹了，要怎麼辦‧彰基院訊，32(6)，26-27。